¿Es la salud percibida un buen indicador de mortalidad y supervivencia en población institucionalizada?


Alba Ayala García (1), Pilar Rodriguez-García (2). (1) Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III y REDISSEC; Programa ENCAGE-CM. (2) Hospital General Universitario de Ciudad Real.

La salud percibida se define como la evaluación que los individuos realizan de su estado de salud. Está condicionada tanto por el estado mental como el somático. Una situación de mala salud percibida se relaciona con una menor esperanza de vida. Además, otros factores como la discapacidad o la depresión pueden predecir una mayor mortalidad.

Conocer  los determinantes de mortalidad puede ayudar a la planificación de recursos sociales y económicos que puede precisar la población mayor. Esto es aplicable, por ejemplo, a la gestión en residencias, donde interesa dimensionar número y plazas, necesidad y cualificación de personal, compra y utilización de material adecuado, etc.

¿Es la salud percibida un buen indicador de mortalidad y supervivencia en población institucionalizada? En la experiencia que comentamos, nos hemos centrado en la salud percibida pues es un indicador  estandarizado y fácil de administrar.

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La hipótesis de la gerociencia


Rafael Castro Fuentes. Profesor Titular de Fisiología, Departamento de Ciencias Médicas Básicas, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de La Laguna. Contacto: jrcastro@ull.edu.es

En los 200.000 años de historia de los seres humanos modernos, nunca hemos vivido ni remotamente tanto a como lo hacemos hoy. La tasa de cambio en nuestra esperanza de vida ha sido impresionante. Durante los últimos 175 años, la edad media de muerte ha aumentado de manera constante unos 2,5 años por década, o 6 horas por día, entre los países con más larga vida (Oeppen y Vaupel, 2002).

Mientras que en la primera mitad del siglo XX, el aumento de la esperanza de vida fue impulsado principalmente por la reducción de la mortalidad infantil y de adultos jóvenes, más recientemente, los mayores avances se han hecho en la lucha contra las enfermedades posteriores de la vida.

Como consecuencia, los problemas de salud crónicos asociados  al envejecimiento, como la sarcopenia, la osteoporosis y la enfermedad de Alzheimer, que antes eran raros, se han vuelto ahora comunes.

A medida que la población mundial siga envejeciendo durante los próximos decenios, las enfermedades del envejecimiento amenazan con abrumar a nuestra infraestructura de salud, perturbar nuestra economía y, potencialmente, envenenar la relación entre generaciones.

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Afortunadamente, la comprensión de la biología básica e investigación de los mecanismos moleculares del envejecimiento ha progresado también rápidamente en los últimos décadas. Esto ha propiciado un cambio de paradigma a tal punto que, actualmente, podemos afirmar que el envejecimiento no es un proceso inalterable.

La investigación ha permitido alargar más allá de lo imaginable la vida de moscas, gusanos, ratones, y otros organismos, con distintas estrategias (Kaeberlein et al., 2015). Muchos de ellos, además, viven más tiempo con buena salud. Más tiempo jóvenes.

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El porcentaje de la población mayor crece a un ritmo sin precedentes


El nuevo informe An Aging World: 2015 del Instituto Nacional del Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés) prevé que el porcentaje de personas mayores aumente hasta casi el 17% de la población mundial para el 2050 (1.600 millones).

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El informe surge de la preocupación plasmada por el director del NIA, el Dr. Richard J. Hodes, en estas declaraciones:

“La gente vive más tiempo, pero eso no significa necesariamente que vivan de forma más sana. El aumento de nuestra población mayor presenta muchas oportunidades pero también varios retos de salud pública para los que necesitamos estar preparados.”

Entre las conclusiones destaca el hecho de que, entre la población mayor en todo el mundo, las enfermedades no transmisibles son la principal preocupación para la salud. Además, la población mayor en los países más pobres será la más vulnerable.

Además, factores de riesgo como el tabaco y el consumo de alcohol, el consumo insuficiente de verduras y frutas, y los niveles bajos de actividad física contribuyen directa o indirectamente a la carga global de enfermedad. Se han observado cambios en los factores de riesgo, tales como una disminución en el consumo de tabaco en algunos países de altos ingresos, mientras que la mayoría de los fumadores viven ahora en países de bajos y medianos ingresos.

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El porcentaje de la población mayor sigue en crecimiento | Envejecer en positivo


Patrón de mortalidad de la población española


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Diego Ramiro, Rogelio Pujol, Antonio Abellán, Departamento de Población, CSIC.

El patrón de mortalidad de la población española ha alcanzado un cierto grado de estabilidad y naturaleza predecible, tanto en número de defunciones y tasas como en causas de muerte, de acuerdo a los últimos datos de la estadística del INEDefunciones según la causa de muerte”, aparecidos el 30-3-2016.

Ahora ese patrón global de mortalidad está condicionado por la importancia de  las defunciones de personas mayores, que ya representan el 85,2% de todos los fallecimientos. Hace un siglo estaba determinado sobre todo por la mortalidad en la infancia (niños menores de 10 años), que representaba casi la mitad de todas las muertes (Figura 1). La distribución de las defunciones por edad presenta una imagen elocuente de dos patrones de mortalidad bien diferenciados entre el siglo pasado y el presente (Figura 1bis).

Figura 1 proporción mortalidad grupos de edad 1905 2014

Figura 1bis distribución mortalidad 1904 2014

Las últimas cifras sobre defunciones de 2014 señalan  395.830 fallecidos en España (201.571 hombres y 194.259 mujeres), 5.411 más que el año anterior; la cifra de fallecidos con 65 y más años, que suma sobre el año previo 6.165 personas, alcanza las 337.100 personas.

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Las huellas de la crisis son visibles en muchos procesos demográficos


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El patrón geográfico de la mortalidad en España


Fermina Rojo. Departamento de Población, CSIC

La representación cartográfica de las enfermedades y de la mortalidad por causas, pero también la de servicios y profesionales de la salud, así como el análisis de los determinantes sociales de la salud, están entre los objetos de estudio de diversas disciplinas, entre ellas la geografía médica, la sociología de la salud, la economía de la salud, por citar algunas. Y todos estas aproximaciones disciplinares abordan el estudio no sólo de las enfermedades sino también la carga que generan y el desigual reparto en el territorio como evidencia de la situación socioeconómica del mismo.

En este contexto, y con el propósito de estudiar el riesgo de mortalidad por causas, sexo y grupos de edad, Leer el resto de esta entrada »


¿Estamos cambiando mortalidad por discapacidad?


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Antonio Abellán García, Rogelio Pujol Rodríguez. Departamento de Población, CSIC

Aunque la última Nota de Prensa del INE sobre el Movimiento Natural de la Población reduce dos décimas la esperanza de vida a los 65 años sobre el cálculo del año anterior, los españoles han venido ganando años a la muerte y esa tendencia continuará.

Se está ganando más vida justo en las edades avanzadas, en torno a los 80 años. ¿Cómo se viven esos años ganados? No todo el tiempo se vive en buenas condiciones. Conforme crece la esperanza de vida, aumenta la probabilidad de entrar en discapacidad. Y es en esas edades donde más crece la proporción de años vividos con problemas respecto del total de años por vivir. Posiblemente estamos cambiando mortalidad por discapacidad. Veamos el detalle.

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